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手艺前沿 | 我院李坚传授团队借力3D打印实现罕有庞大炎性假瘤致使假体松动的庞杂髋枢纽翻修术

 15年前,谢师长教师因遭受内伤致使右边股骨颈骨折,后并发股骨头坏死,遂在外院行全髋枢纽置换术。术后第6年起头双足皮肤色彩逐步变黑,让人没想到的是,跟着时候的耽误,皮肤发黑规模逐步扩展向小腿舒展。同时术后第9年起头右髋枢纽呈现异响,1年后起头呈现行走坚苦,只能扶双拐走路,出院前5天右髋枢纽呈现猛烈痛苦悲伤。痛苦悲伤评分高达10分,相称于女性生孩子时的临蓐痛。

谢师长教师由于痛苦悲伤难忍慕名找到国际闻名勾当医学专家我院李坚传授。李坚传授为病人做了具体查抄,发明患者两侧小腿皮肤较着变黑,右边较严峻,伴轻度肿胀。右髋枢纽勾当严峻受限,略微愚昧勾当一下髋枢纽,谢师长教师就疼得不行。X光和CT查抄发明,谢师长教师的右边髋枢纽的髋臼假体已严峻磨损,髋臼和股骨近端骨消融粉碎形成了骨缺损。

李坚传授在综合评价后,诊断该病例为“右髋枢纽置换术后假体磨损松动、淤积性皮炎”,他以为谢师长教师下肢皮肤病变是髋枢纽假体金属磨损致使碎屑,血液金属离子浓度降低致使的淤积性皮炎。随后拟定了全髋枢纽翻修的医治计划,全髋枢纽置换翻修手术可以或许同时处理谢师长教师髋枢纽痛苦悲伤和假体松动的题目。重修枢纽的不变性并挑选适合的磨擦界面可以或许让谢师长教师在手术后不只可以或许把枢纽再次勾当起来,还能勾当地更宁静、假体操纵更耐久。术前,李坚传授按照患者的CT数据,操纵3D打印制备了患者的骨骼3D模子停止了摹拟手术。

颠末周密地术前计划,李坚传授为患者拟定了多套手术计划,包含3D打印定制假体计划、增强块修补骨缺损计划和颗粒骨打压植骨计划。

术中见:髋臼侧野生假体完整松动,聚乙烯内衬被磨穿,金属外杯底部磨损较着(图5A),假体四周可见大批玄色泥沙样物资及坏死的结缔构造(图5B),髋臼上壁及内侧壁骨质普遍消融,髋臼后壁缺损(图5C);股骨距接收,股骨近端髓腔增大、骨皮量变薄,股骨大粗隆局部骨粉碎缺损。将炎性假瘤完全刮除,按照骨缺损部位和巨细和患者的经济状态,接纳同种异体骨块及骨粒别离停止髋臼、及股骨侧植骨并打压夯实。髋臼植骨后置入生物型臼杯;股骨侧用粗隆耽误截骨术掏出股骨假体柄,截骨处接纳钢丝和钛缆牢固。患者术后X线显现野生枢纽假体地位杰出(图5D)。

上周为谢师长教师术后一个月的时候,谢师长教师来院复查,拍片(图6)显现野生枢纽假体地位杰出,谢师长教师敌手术结果很是对劲,对李坚传授团队的崇高高贵手术手艺和详尽入微的人文关切表现衷心肠感激。

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